FORM 3.2

PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
KECAMATAN .................
Jl.. .................................  T e l p. ..............

			Purbalingga, .........	
Nomor	:	412.2/	Kepada Yth.	
Lampiran	:	1 Berkas	Bupati Purbalingga	
Perihal	:	Permohonan Pencairan 
Dana ADD
	Melalui 
Kepala DINPERMASDES
Kabupaten Purbalingga
Di
    PURBALINGGA	

Dalam rangka pelaksanaan kegiatan Alokasi Dana Desa Tahun 2017, bersama ini dengan hormat dikirimkan berkas permohonan pencairan dana  ADD dari Desa .......... Kecamatan ................, Tahap III telah kami verifikasi dan lengkap sesuai dengan ketentuan, sebagaimana terlampir.
Selanjutnya dimohon permohonan pencaiaran dana ADD terlampir agar dapat segera diproses lebih lanjut.
Demikian untuk menjadi periksa.

CAMAT ..........................

__________________________________
...........................
NIP. ............................